Medicii specializați pe medicina reproductivă se confruntă deseori cu o înțelegere greșită cu privire la faptul că infertilitatea poate fi tratată și cu șanse de succes prin proceduri sau medicație, indiferent de contextul metabolic al pacienților.
„Fertilitatea unei femei și calitatea ovocitelor sunt într-adevăr afectate de supraponderabilitate și de obezitate. Pacientele tind să subestimeze acest aspect, considerându-l mai puțin important sau corectabil cu anumite pastile”, explică Dr. Gabriela Lunguleac. Realitatea însă ne arată că obezitatea influențează direct calitatea celulei reproductive, chiar și în condițiile în care vârsta, rezerva ovariană sau analizele hormonale sunt bune. „Calitatea celulei feminine este mai slabă la pacientele obeze, chiar dacă au același număr de ovocite și aceeași vârstă”, punctează medicul.
De la dificultăți de concepție la pierderea sarcinii
Impactul nu se oprește la momentul concepției. Excesul în greutate va afecta întreaga evoluție a unei sarcini. Creșterile glicemice, frecvent întâlnite la pacientele cu obezitate, mai ales în asociere cu sindromul de ovar polichistic, duc la o calitate scăzută a ovocitelor și cresc riscurile încă din primele săptămâni.
„Crește riscul de avort spontan în primul trimestru. Ulterior, apar riscuri de hipertensiune indusă de sarcină, diabet gestațional sau restricție de creștere intrauterină”, explică Dr. Lunguleac.
Paradoxal, aceeași pacientă poate ajunge, în alte situații, la un făt cu greutate foarte mare, pe fondul diabetului gestațional. Atât subdezvoltarea, cât și supradezvoltarea fătului pot fi consecințe ale acestui dezechilibru metabolic.
Primul pas înainte de sarcină: scăderea în greutate
În acest context, medicii trag un semnal de alarmă asupra faptului că schimbarea stilului de viață ar trebui să fie printre primele acțiuni, înainte de începerea unui tratament de fertilitate.
„Reducerea indicelui de masă corporală este printre cele mai bune sfaturi pe care le poate primi o pacientă în perioada de preconcepție”, subliniază medicul.
Obezitatea este frecvent asociată cu anovulație, rezistență la insulină și alte tulburări metabolice care întârzie apariția unei sarcini. „Sunt multe paciente care, corectându-și indicele de masă corporală sub 25.5-26, ajung să obțină sarcină spontan, fără tratamente suplimentare”, spune Dr. Lunguleac.
Cât de mult contează câteva kilograme în minus
Este vorba de fapt de un răspuns simplu al organismului: restabilirea unui echilibru metabolic care susține funcționarea normală.
Impactul asupra fertilizării in vitro
Pentru pacientele care ajung la proceduri de reproducere asistată, cum este fertilizarea in vitro, greutatea corporală rămâne un factor esențial.
„Încercăm, pe cât se poate, să amânăm stimularea ovariană până când pacienta își corectează problema de greutate. După aceea, răspunsul la tratament este mult mai bun, iar riscurile scad semnificativ”, precizează Dr. Lunguleac. În unele situații, se optează pentru o abordare multidisciplinară, care include nutriționiști sau chiar chirurgie bariatrică.
Nu doar femeile sunt afectate
Foarte important de reținut, obezitatea influențează fertilitatea cuplului ca întreg, nu doar a femeii. În cazul bărbaților, efectele obezității sunt la fel de importante, dar mai puțin discutate.
„Obezitatea la bărbați scade mobilitatea și morfologia spermatozoizilor, două componente esențiale pentru obținerea unui embrion de calitate”, explică medicul. Pe lângă excesul ponderal, factorii asociați, sedentarismul, fumatul și alimentația dezechilibrată, duc la scăderea calității spermei.
„Prin renunțarea la acești factori, spermograma poate reveni la normal și concepția poate apărea chiar și pe cale naturală”, adaugă Dr. Lunguleac.
Mesajul specialiștilor este clar: înainte de a apela la proceduri complexe sau tratamente costisitoare, luați în considerare îmbunătățirea stilului de viață. Obezitatea nu e doar un factor de risc, ci o variabilă care poate fi controlată, iar efectele se văd atât în șansele mai mari de concepție, cât și în sănătatea mamei și a copilului.