Potrivit ministrului Sănătății, Alexandru Rogobete, actualul sistem de remunerare nu reflectă uniform presiunea din unitățile sanitare, unde există specialități și secții cu flux intens de urgențe, dar și zone cu activitate semnificativ mai redusă. Noua abordare ar introduce criterii clare pentru plata serviciilor prestate în gărzi, cu accent pe plata în funcție de performanță .
Ministrul a explicat că schimbările anunțate privesc atât metodologia organizării gărzilor, cât și modul de tarifare a acestora, astfel încât recompensarea să urmărească rezultatele obținute și contribuția reală a fiecărui medic.
„Prin noua reformă a gărzilor, a metodologiei prin care se vor realiza gărzile, o să vedeți că salarizarea și tarifarea gărzilor va fi diferită și îmbunătățită, dar, și subliniez acest dar, plata se va face în funcție de performanță”, a declarat Alexandru Rogobete.
Oficialul a indicat și existența unor dezechilibre majore între numărul de cazuri tratate de medici din aceeași specialitate, dar remunerați similar. Exemplul invocat se referă în special la chirurgi, unde diferențele de volum pot fi semnificative.
„Există chirurgi în țara asta care operează 20 de pacienți pe săptămână și chirurgi care operează doi pacienți pe an. Ori, la finalul anului au aceleași venituri. Mie nu mi se pare corect și nici echitabil”, a subliniat ministrul.
În logica propunerii, indicatorii de performanță ar urma să aibă o pondere hotărâtoare în stabilirea plăților pentru activitatea de gardă, astfel încât recunoașterea financiară să fie proporțională cu efortul depus și complexitatea cazurilor abordate.
Reacții din sistem și întrebări deschise
Ideea a stârnit reacții rapide în rândul medicilor. Chirurgul Ilie Albean consideră justificată diferențierea veniturilor în funcție de activitate, subliniind contrastul dintre spitalele județene de urgență, unde presiunea este permanentă, și unitățile de cronici, cu flux considerabil mai scăzut.
„Este frustrant pentru colegii care muncesc în spitalele județene de urgență, unde e foarte mult de lucru și trebuie să vadă toate urgențele, față de spitale de cronici unde gărzile sunt mai lejere”, a declarat Ilie Albean.
Susținători ai schimbării arată că, în spitalele mari, volumul de muncă și complexitatea cazurilor sunt ridicate, în timp ce unitățile mici trimit frecvent pacienți către centrele universitare. În acest context, un mecanism care să coreleze plata cu activitatea efectivă ar putea diminua nemulțumirile privind echitatea salarială.
Rămân, totuși, chestiuni de clarificat pentru implementare: cum se definește exact performanța; ce indicatori cuantificabili ar trebui folosiți (număr de intervenții, gradul de complexitate, timpii de răspuns în urgență, rezultate clinice); în ce fel se asigură o aplicare unitară, fără a penaliza specialitățile cu profil diferit sau spitalele cu resurse limitate.
Propunerea se înscrie într-un cadru mai larg de dezbatere despre echitate, responsabilitate și recunoașterea muncii reale în sănătate. În așteptarea textelor normative, atenția cadrelor medicale rămâne orientată către detaliile tehnice care vor decide cum se traduce în practică principiul „plata după performanță”.
Așadar, salariile medicilor ar putea fi stabilite în funcție de performanță și de volumul real de activitate, nu doar după vechime sau statut profesional. Ideea a fost prezentată de ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, într-un demers ce vizează reorganizarea și plata gărzilor medicale.