NT-proBNP este un biomarker (marker biologic) eliberat în sânge atunci când inima este supusă unui stres sau presiuni, cel mai adesea asociat cu insuficiența cardiacă.
Este utilizata pentru detectarea precoce a pacienților cu insuficiență cardiacă (IC), stratificarea riscului, evaluarea eficacității medicamentelor pentru insuficiența cardiacă, stabilirea prognosticului pacienților cu boli cardiace și diferențirea dispneei cauzate de insuficiența cardiacț și alte cauze. Poate fi utilizată ca indicator de evaluare a riscului pentru sindromul coronarian acut (SCA).
Ce reprezintă insuficiența cardiacă?
Insuficiența cardiacă, o problemă majoră de sănătate publică, este o afecțiune cronică în care inima nu reușește să pompeze o
cantitate adecvată de sânge pentru a satisface necesarul organismului. Diagnosticul și monitorizarea insuficienței cardiace s-au îmbunătățit semnificativ datorită progreselor în biologia moleculară și a celor în tehnicile de imagistică a sistemului cardiovascular. Un biomarker esențial în acest context este NT-proBNP (N-terminal pro-brain natriuretic peptide), utilizat pe scară largă pentru evaluarea disfuncției cardiace.
Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic caracterizat prin simptome tipice, precum dispneea (dificultăți de respirație), edeme la nivelul membrelor inferioare și oboseala, la care se pot adăuga semne obiective, cum ar fi creșterea presiunii venoase la nivelul jugularelor, ralurile pulmonare și edemele periferice. Această afecțiune este cauzată de probleme structurale sau funcționale ale inimii, care reduc cantitatea de sânge pompată și cresc presiunea în interiorul inimii, atât în repaus, cât și în timpul efortului.
Ce este NT-proBNP?
NT-proBNP este o proteină eliberată în sânge atunci când inima nu funcționează corect. Pereții săi se întind mai mult decât în mod normal, determinând eliberarea acestei proteine. Măsurarea nivelului de NT-proBNP din sânge poate oferi informații valoroase despre sănătateainimii.Biomarkerul derivă din prohormonul Pro-BNP, care este scindat în două fragmente:
-BNP (b-type natriuretic peptide) – forma biologic activă, care are efecte directe asupra sistemului cardiovascular, inclusiv vasodilatație, diureză și natriureză;
– forma inactivă, dar mai stabilă în circulație, ceea ce îl face un biomarker fiabil pentru evaluarea insuficienței cardiace.
BNP și NT-proBNP sunt secretate în principal de miocitele ventriculare ca răspuns la creșterea tensiunii de perete și supraîncărcarea de volum. Efectele biologice ale BNP includ promovarea excreției urinare de sodiu, creșterea diurezei și relaxarea vaselor de sânge, contribuind astfel la reducerea încărcăturii asupra inimii.
Rolul NT-proBNP în insuficiența cardiacă
Studiile clinice arată că nivelurile serice de NT-proBNP cresc semnificativ în prezența insuficienței cardiace. Astfel, ghidurile actuale ale European Society of Cardiology (ESC) și American Heart Association (AHA) recomandă utilizarea acestui biomarker pentru diagnostic, stratificarea riscului și monitorizarea evoluției bolii.
Beneficiile utilizării NT-proBNP includ:
Diagnosticul rapid : Permite diferențierea insuficienței cardiace de alte cauze ale dispneei, precum afecțiunile pulmonare;
Monitorizarea tratamentului : Scăderea valorilor NT-proBNP sub terapie indică o ameliorare a funcției cardiace;
Stratificarea riscului : Valorile ridicate sunt corelate cu un prognostic nefavorabil.
Interpretarea valorilor NT-proBNP
Studii multiple și ghidurile ESC actuale recomandă un prag de 125 pg/ml de NT-proBNP pentru diagnosticarea insuficienței cardiace non-acute la pacienții cu varsta sub 75 de ani și 450 pg/ml pentru cei cu varsta de 75 de ani și peste.
Factori care pot influența nivelul de NT-proBNP
Anumiți factori pot afecta nivelul de NT-proBNP, inclusiv:
: Valorile tind să crească odată cu înaintarea în vârstă;
: Femeile pot avea niveluri ușor mai ridicate comparativ cu bărbații;
Funcția renală : Afectarea rinichilor poate duce la creșterea nivelului de NT-proBNP. Cu cât rata de filtrare glomerulară (RFG) este mai scăzută, cu atât nivelul NT-proBNP este mai mare;
: Poate reduce nivelul de NT-proBNP, ceea ce poate masca prezența insuficienței cardiace.
Deși NT-proBNP este un instrument valoros în diagnosticul insuficienței cardiace, acesta nu trebuie utilizat izolat, ci în combinație cu alte investigații, precum ecocardiografia, pentru o evaluare completă a funcției cardiace. De asemenea, este important de menționat că NT-proBNP nu oferă informații despre mecanismul insuficienței cardiace (de exemplu, insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă vs. prezervată), motiv pentru care sunt necesare investigații suplimentare.
Cum se efectuează testul NT-proBNP?
Testul NT-proBNP implică recoltarea unei probe de sânge venos, similar cu alte analize de sânge uzuale. Proba este apoi analizată în laborator pentru a determina concentrația proteinei. Rezultatele pot fi disponibile în câteva ore sau zile, în funcție de laborator.
NT-proBNP joacă un rol esențial în diagnosticul și monitorizarea insuficienței cardiace. Cu toate acestea, interpretarea rezultatelor trebuie să fie realizată de un specialist, având în vedere multiplele variabile care pot influența nivelul acestei proteine. Dacă aveți simptome precum oboseală, dificultăți de respirație sau edeme, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea efectuării acestui test pentru a evalua sănătatea inimii.