Așa cum arătam în articolele recente,litiaza veziculei biliare , cunoscută popular drept „pietre la fiere ”, reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni digestive, afectând un procent semnificativ din populația adultă.
Deși în multe cazuricalculii biliari rămân asimptomatici ani la rând , ignorarea afecțiunii sau reticența la tratament nu este întotdeauna lipsită de riscuri, boala putând evolua spre complicații severe, uneori amenințătoare de viață, care necesită intervenție medicală sau chirurgicală de urgență.
Cea mai frecventă problemă este colica biliară. Aceasta se manifestă printr-o durere puternică în partea dreaptă a abdomenului, care apare adesea după mese bogate în grăsimi.
Durerea poate iradia spre spate sau umăr și, deși poate dispărea de la sine,reprezintă un semnal important că vezicula biliară nu funcționează normal .
Dacă disfunctionalitatea persistă, vezicula biliară se poate inflama, apărând colecistita. În acest caz, durerea devine constantă și este însoțită de febră, greață și vărsături.
Această complicație necesită tratament medical și, de multe ori, rezolvarea definitivă este îndepărtarea chirurgicală a colecistului.
În situația în care colica se remite, există întotdeauna riscul de a se repeta la următoarele “încălcări” ale regimului de viață.
În timp, episoadele repetate de inflamație pot duce la o afectare cronică a veziculei biliare.
Persoanele afectate resimt disconfort abdominal frecvent, greață, gust amar, balonare și dificultăți în digestia alimentelor grase , chiar și în absența durerilor intense.
Acestea fac parte din categoria complicațiilor “ușoare “. Însă nu sunt tocmai rare situațiile în careboala poate duce la complicații severe, uneori nefaste .
Atunci când calculii sunt de mici dimensiuni, ei pot migra odată cu evacuarea bilei însă blochează canalul îngust care leagă colecistul de duoden ceea ce duce la apariția icterului, observat prin îngălbenirea pielii și a ochilor, urină închisă la culoare și scaune decolorate.
Este o situație care necesităevaluare rapidă și intervenție medico- chirurgicală promptă . În lipsa acesteia lucrurile pot lua o turnură nefavorabilă, respectiv infecția căilor biliare, colangita, care se manifestă prin febră mare, frisoane, durere abdominală intensă și icter.
Aceasta reprezintă ourgență medicală datorităriscului de progresie a acesteia către abces hepatic sau chiar septicemie.
O altă complicație majoră legată de litiaza veziculei biliare estepancreatita acută, inflamația severă a pancreasului .
Aceasta se manifestă prin durere abdominală foarte intensă, apărută după mese bogate în grăsimi, uneori și cu alcool, situație care necesită spitalizare și supraveghere medicală susținută, fiind o afecțiune imprevizibilă, potențial amenințătoare de viață.
Există cazuri rare, în care,o piatră mare erodează în decurs de câțiva ani peretele colecistului , migrează și poate ajunge în intestin unde poate produce un blocaj cunoscut sub numele deileus biliar . Această complicație apare mai ales la persoanele în vârstă și necesită tratament chirurgical imediat.
Asadar, deși litiaza veziculară este frecvent asimptomatică, potențialul său de a genera complicații severe impunediagnosticarea precoce și monitorizarea atentă a pacienților .
Un consult medical corect nu înseamnă automat operație. Medicul va decide conduita potrivită fiecărui pacient, care poate include monitorizare, tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală programată, laparoscopică în majoritatea cazurilor.
Este important ca pacienții să evite automedicația și să nu amâne evaluarea medicală, mai ales în prezența durerii, febrei sau icterului.
Tratamentul corect, stabilit la timp, reduce riscul complicațiilor grave, permite o evoluție favorabilă și contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Dr. Gabriela CANSCHI
Medic primar chirurgie generală
Spitalul Clinic CF Iaşi