Angioplastia coronariană este o procedură de Cardiologie intervențională, utilizată pentrutratamentul arterelor coronare blocate sau îngustate . Procedura permiteimplantarea unuia sau a mai multor stenturi în timpul aceleiași intervenții sau în etape succesive, imediat sau la distanță de efectuarea coronarografiei, în funcție de particularitățile fiecărui pacient.
Dr. Igor Nedelciuc , medic primar Cardiologie, coordonatorul compartimentului Cardiologie intervențională din cadrul Spitalului de Cardiologie Clinică și Intervențională Arcadia , explică ce este angioplastia coronariană, când este indicată și care sunt beneficiile acestei intervenții.
Ce este Cardiologia intervențională?
Cardiologia intervențională este oramură a Cardiologiei care utilizează tehnici minim invazive, prin acces arterial sau venos, pentru diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor cardiovasculare . Prin acest abord arterial sau venos putem explora arterele inimii și ale întregului corp uman, circulația arterială și cea venoasă. În urma investigațiilor se pot realiza și intervenții percutane, precum angioplastia.
Ce este angioplastia coronariană și de ce apare nevoia acestei proceduri?
Înainte de a discuta despre angioplastia coronariană, vă explic în termeni foarte populari ce înseamnă circulația coronariană.Inima are trei artere mari care irigă mușchiul cardiac și asigură aportul de oxigen necesar pentru contracțiile inimii. Când apare o problemă de circulație coronariană – o îngustare sau o obstrucție a unei artere coronare – apare angina pectorală, manifestată prin dureri în piept, scăderea toleranței de efort, senzație de lipsă de aer. Aceste simptome specifice se instalează atunci când îngustarea coronariană depășește 75%.
este o procedură medicală minim invazivă de diagnostic cardiovascular, care se realizează pentru vizualizarea arterelor coronare și identificarea eventualelor îngustări sau blocaje. Odată identificată,o obstrucție poate fi reparată prin angioplastie coronariană, care presupune implantarea unui stent coronarian.
Când este indicată angioplastia coronariană?
Angioplastia coronariană este necesară atunci când există o simptomatologie a anginei pectorale, manifestată prin dureri în piept, scăderea toleranței de efort, și când această simptomatologie este concordantă cu o problemă anatomică care este descoperită prin coronarografie. Cu alte cuvinte,când avem simptome specifice și o obstrucție coronariană , atunci ne putem gândi că este necesară o intervenție coronariană pentru a lărgi artera afectată, pentru a îmbunătăți fluxul coronarian. Astfel apare necesitatea implantării unui stent.
Cum trebuie să se pregătească pacienții pentru o angioplastie coronariană?
În mod obișnuit, angioplastia coronariană nu necesită o pregătire specifică.Singura recomandare importantă pentru pacienții programați este să evite alimentația înainte de intervenție.
Cum se desfășoară angioplastia coronariană?
Înainte de toate, este importantă o discuție cu pacientul. Medicul curant sau medicul intervenționist care va efectua angioplastia coronariană ar trebui să-i explice pacientului în ce constă procedura, că se va introduce substanță de contrast, că se vor uita împreună pe un monitor și vor vedea cum arată circulația sa coronariană, că nu este o intervenție dureroasă. Este important ca pacientul să fie liniștit și să înțeleagă fiecare etapă a procedurii.
Pacientul este întins pe masa din laboratorul de cateterism, este acoperit cu un câmp steril, iar materialele sunt amplasate atât pe o masă, cât și peste câmpul steril.
Procedura este relativ ușor de suportat.Se realizează sub anestezie locală , printr-unabord vascular periferic la nivel inghinal sau la nivel radial (la încheietura mâinii).
Este foarte importantă colaborarea dintre pacient, medicul care efectuează intervenția și restul personalului medical. În timpul intervenției,pacientul este monitorizat continuu (electrocardiogramă, tensiune arterială, saturație de oxigen). Acesta poate transmite orice disconfort care apare pe durata procedurii, prin urmare comunicarea dintre medic și pacient este esențială.
Ce este stentul coronarian?
Stentul este oproteză realizată dintr-un aliaj special, având forma unei plase cilindrice . Acesta este introdus în interiorul arterei și este dilatat cu ajutorul unui balonaș. Stentul rămâne în interiorul arterei ca o carcasă care menține lumenul arterial permeabil, permițând restabilirea circulației coronariene.
Cât durează spitalizarea după o angioplastie coronariană?
Pentru procedurile elective (care sunt programate și nu prezintă urgențe majore), spitalizarea este scurtă,de regulă o noapte . În cazul procedurilor relativ simple, pacientul poate fi externat în aceeași zi, însă majoritatea rămân internați până a doua zi pentru monitorizare suplimentară.
Care sunt beneficiile angioplastiei coronariene?
O intervenție efectuată la timpul potrivit oferă un beneficiu enorm.Dacă pacientul nu a ajuns încă într-o fază foarte avansată a afecțiunii (nu s-a produs un infarct miocardic), atunci o angioplastie cu stent poate preveni această complicație. De obicei, pacienții sever simptomatici simt imediat o îmbunătățire, iarla externarea din spital diferența este semnificativă – crește toleranța la efort, dispar durerile din piept și calitatea vieții crește considerabil .
Care sunt recomandările după o angioplastie coronariană?
După externare, pacientul trebuie să urmeze untratament medicamentos care previne formarea cheagurilor în interiorul stentului, în special în primele luni după intervenție . La fel de importantă este șiadoptarea unui stil de viață sănătos . Este necesarăidentificarea și corectarea cauzei care a dus la apariția bolii coronariene, precum și gestionarea factorilor de risc (obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială și dislipidemia). Controlul factorilor de risc și urmarea corectă a tratamentului cresc semnificativ șansele de a obține rezultate durabile.
În cadrul unei intervenții pot fi montate mai multe stenturi coronariene?
Numărul stenturilor depinde exclusiv de severitatea și extinderea bolii coronariene. Dacă mai multe segmente ale arterelor sunt afectate, pot fi necesare mai multe stenturi. În cazurile foarte avansate, când anatomia nu permite tratamentul intervențional, pacienții pot fi direcționați spre chirurgie cardiovasculară pentru o intervenție pe cord deschis.
Este important ca pacienții să se adreseze la timp ca să evităm intervențiile complexe pe cord deschis. În fazele inițiale ale bolii coronariene, putem rezolva majoritatea cazurilor.
Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon0232 920, Call Center Arcadia .